Cập nhật về phân độ suy tim hiện nay

05/12/2016 - Lượt xem: 989

Suy tim là trạng thái bệnh lý, với sự bất thường về chức năng của tim, tim không đủ khả năng bơm máu để cung cấp máu đảm bảo cho các nhu cầu hoạt động của các bộ phận trong cơ thể, và là hậu quả của rất nhiều bệnh về tim mạch như các bệnh tăng huyết áp, bệnh van tim, bệnh thiếu máu cơ tim, nhồi máu cơ tim,… Suy tim có các mức độ khác nhau và để đạt hiệu quả điều trị cần phải đánh giá mức độ suy tim. Bài viết dưới đây sẽ cập nhật các phân độ suy tim hiện hành để đánh giá được mức độ của bệnh suy tim.

Phân độ suy tim theo Hiệp hội tim mạch học New York (New York Heart Association – NYHA)

Phân độ theo NYHA dựa trên sự đánh giá mức độ các hoạt động thể lực và các triệu chứng cơ năng của bệnh nhân; gồm 4 mức độ:

Bệnh suy tim được chi ra nhiều mức độ khác nhau

Bệnh suy tim được chi ra nhiều mức độ khác nhau

Độ I: Bệnh nhân có bệnh tim nhưng không bị hạn chế về mặt thể lực; các sinh hoạt và hoạt động thể lực gần như bình thường, không gây mệt mỏi, khó thở hay hồi hộp.

Độ II: Bệnh nhân bị giảm nhẹ các hoạt động về thể lực. Các triệu chứng như khó thở, hồi hộp,đau ngực,… chỉ xuất hiện khi gắng sức nhiều.

Độ III:Bệnh nhân bị hạn chế nhiều các hoạt động thể lực. Các triệu chứng khó thở, hồi hộp, đau ngực,… xuất hiện cả khi gắng sức rất ít.

Độ IV: Các triệu chứng của suy tim xuất hiện một cách thường xuyên và ngay cả khi nghỉ ngơi; thậm chí một vận động thể lực nhẹ cũng khiến các triệu chứng  gia tăng.

Mặc dù phân độ này có nhược điểm là chủ quan, nhưng đơn giản và tiện dụng nên được chấp nhận và phổ biến nhất.Trong thực tế, cách phân loại này thích hợp đối với bệnh nhân suy tim trái, nhưng lại không thực sự phù hợp đối với các bệnh nhân suy tim phải.

Phân độ suy tim theo Hội Nội khoa Việt Nam

Ở Việt Nam, tỷ lệ các bệnh nhân suy tim phải thường chiếm cao hơn trong số các bệnh nhân bị suy tim. Vì vậy, Hội Nội khoa Việt Nam khuyến cáo các mức độ suy tim như sau:

Độ I: Bệnh nhân có khó thở nhẹ, nhưng gan chưa sờ thấy.

Độ II: Bệnh nhân có khó thở vừa, gan to dưới bờ sườn vài cm.

Độ III: Khó thở nhiều, gan to gần sát rốn, khi được điều trị thì gan có thể nhỏ lại.

Độ IV: Khó thở nhiều và thường xuyên, gan to nhiều  mặc dù đã được điều trị.

Phân giai đoạn suy tim theo Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ và Trưởng môn tim mạch Hoa Kỳ (AHA/ACC – 2008)

Phân giai đoạn suy tim theo Hội tim mạch Hoa Kỳ và Trưởng môn tim mạch Hoa Kỳ

Phân giai đoạn suy tim theo Hội tim mạch Hoa Kỳ và Trưởng môn tim mạch Hoa Kỳ

Giai đoạn A: Bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ cao của bệnh suy tim nhưng chưa chắc có các bệnh lý tổn thương cấu trúc tim.  Ví dụ như các bệnh có thể gây suy tim: Tăng huyết áp, bệnh lý mạch vành, tiểu đường, tính chất gia đình, sử dụng thuốc độc cho tim mạch, thừa cân - béo phì, rối loạn chuyển hóa.

Giai đoạn B: Bệnh nhân có các bệnh lý gây ảnh hưởng tới cấu trúc tim nhưng chưa có triệu chứng và biểu hiện của bệnh suy tim. Ví dụ: Bệnh nhân có tiền căn nhồi máu cơ tim, bệnh thiếu máu cục bộ cơ tim; rối loạn chức năng tâm thu thất trái; bệnh van tim nhưng chưa biểu hiện triệu chứng suy tim.

Giai đoạn C: Bệnh nhân đã có triệu chứng của suy tim hoặc đang có triệu chứng và có liên quan bệnh gây tổn thương cấu trúc tim. Ví dụ: Bệnh nhân có biểu hiện của suy tim: khó thở, mệt, giảm khả năng gắng sức…

Giai đoạn D:  Bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối, suy tim kháng trị và cần các biện pháp điều trị đặc biệt như máy trợ tim, ghép tim. Ví dụ: Bệnh nhân có các triệu chứng suy tim rất nặng khi nghỉ ngơi, mặc dù đã được điều trị nội khoa tối ưu.

Phân độ suy tim mạn theo Trần Đỗ Trinh

Suy tim độ 1: Khó thở khi gắng sức, ho ra máu, không phù, gan không to.

Suy tim độ 2: Khó thở khi đi lại, khi đi phải ngừng lại để thở, phù nhẹ, gan chưa to hoặc to ít chỉ dưới 2cm dưới bờ sườn. Phản hồi gan tĩnh mạch cổ (+) ở tư thế 45 độ.

Suy tim độ 3: Khó thở nặng hơn, phù toàn thân, gan to > 3cm dưới sườn, mềm, phản hồi gan tĩnh mạch cổ (+) ở tư thế 45 độ, điều trị gan nhỏ lại hoàn toàn.

Suy tim độ 4: Khó thở thường xuyên, bệnh nhân phải ngồi dậy để thở, gan to > 3cm dưới bờ sườn, mật độ chắc, bờ sắc, điều trị không đáp ứng hoặc nhỏ lại ít.

Suy tim là một tình trạng bệnh lý khá phố biến hay gặp hiện nay. Tùy từng nguyên nhân và mức độ mà có hướng điều trị phù hợp.  Những tiến bộ về khoa học và công nghệ không ngừng cho phép chúng ta ngày càng có những giải pháp tốt trong chẩn đoán và điều trị, giúp cải thiện đáng kể chất lượng sống và tiên lượng cho bệnh nhân suy tim.

Biên tập bởi Cardocorz.vn

"Chế phẩm Nạp khí được bào chế từ Ngọc trúc và các thảo dược quý giúp cường tim, mạnh tâm khí, giảm nguy cơ giãn cơ tim. Phù hợp sử dụng cho người hẹp hở van tim, bị suy tim nhẹ và vừa; người có nguy cơ giãn, dày cơ tim do huyết áp cao, thiếu máu cơ tim."